ชื่อ (Name) :

นามสกุล (Lastname) :

ที่อยู่ ถนน (Street Address) :

อีเมล (Email) :

Telephone :

ที่อยู่ เพิ่มเติม(Street Address Line 2) :

เมือง (City) :

ภูมิภาค (Region):

รหัสไปรษณีย์ (Postal / Zip Code) :

ประเทศ (Country):

ระดับการให้ของผู้สนับสนุนกิจกรรม (Event Sponsor's Level of giving):

ลายเซ็นผู้มีอำนาจลงนาม (Authorizing person's signature) :

แบบฟอร์มผู้สนับสนุนกิจกรรม (Event Sponsorship Form)