ชื่อกลุ่มหรือองค์กรที่ขอรับการสนับสนุน (Name of group or organization requesting sponsorship) :

ชื่อผู้ติดต่อ (Contact name) :

Telephone :

อีเมล (Email) :

โปรแกรมหรือกิจกรรมสำหรับการสนับสนุน (Program or event for sponsorship) :

การกุศลและการสนับสนุนชุมชน (Charity & Community Sponsorship)

สปอนเซอร์ด้านสุขภาพ (Health Sponsorship)

การสนับสนุนด้านการศึกษาและการเรียนรู้ (Education & Learning Sponsorship)

อื่น ๆ (other)

วันที่จัดงานหรือระยะเวลาของการสนับสนุน (Date of event or term of the sponsorship) :

ขอข้อผูกมัดทางการเงิน (Financial commitment requested) :

ที่อยู่ ถนน (Street Address) :

ที่อยู่ เพิ่มเติม(Street Address Line 2) :

เมือง (City) :

ภูมิภาค (Region):

รหัสไปรษณีย์ (Postal / Zip Code) :

ประเทศ (Country):

วัตถุประสงค์ของโปรแกรมหรือกิจกรรม (Program or event objectives) :

แบบฟอร์มขอสปอนเซอร์ (Sponsorship Request Form)