ยี่ห้อ (Make) :

รุ่น (Model) :

ปี (Year) :

ลักษณะ (Style) :

สี (Color) :

การอ่านมาตรระยะทาง (Odometer Reading) :

คุณเคยยื่นคำร้องชื่อรถคันนี้หรือไม่? (Have you previously filed an application for title of this vehicle?):

ชื่อ (Name) :

นามสกุล (Lastname) :

อีเมล (Email) :

เบอร์โทรศัพท์ (Telephone) :

ที่อยู่ ถนน (Street Address) :

ที่อยู่ เพิ่มเติม(Street Address Line 2) :

เมือง (City) :

ภูมิภาค (Region):

รหัสไปรษณีย์ (Postal / Zip Code) :

ประเทศ (Country):

ราคา (Price) :

ลายเซ็น (Signature) :

แบบฟอร์มบิลขายรถ (Vehicle Bill of Sale Form )